שתלים דנטליים שנכשלו – כישלון בשתלים

ד"ר חשבתי ששתלים זה לכל החיים?

פעמים רבות אני נתקל בשאלה זו ממטופלים שמגיעים למרפאתי עם כאבים נפיחות ודימום מהחניכיים באזור השתלים. לשתלים כמו לכל טיפול אחר יש אורך חיים, והם אינם שורדים לנצח. דלקת סביב שתלים הינה מחלה זיהומית, שכיחה, אשר נגרמת ע"י חיידקים.

המחלה מתחלקת לשני סוגים:

1. דלקת ברקמה הרכה בלבד סביב השתל Peri-implant mucositis – הטיפול במחלה זו יחסית פשוט וכרוך בניקוי סביב השתל ושיפור גהות הפה.
2. דלקת מתקדמת סביב שתלים Peri-implantitis – מלווה באיבוד של עצם סביב השתלים. בשלב זה הטיפול מורכב בהרבה משום ששחזור עצם סביב שתלים לאחר זיהום פני השטח אינו צפוי ועם סיכוי הצלחה נמוכים.

בסקירת ספרות מ- 2008 דלקת בקמה רכה סביב שתלים אובחנה ב- 80% מהמטופלים ו- 50% מהשתלים. דלקת אשר גרמה גם לאיבוד עצם סביב השתלים אובחנה ב- 28-56% מהמטופלים ו– 12-43% מהשתלים. כך שניתן להגיד שלפחות חצי מהמטופלים אשר טופלו ע"י שתלים יציגו סיבוך סביב השתלים.

איך להקטין את הסיכון לכישלון השתלים?

גורמים קליניים:

• חניכיים אדומים מודלקים ונפוחים סביב השתלים.
• דימום בזמן צחצוח שיניים.
• איבוד עצם אשר מאובחן בצילום ברנטגן.

גורמים נוספים:

• היגיינת פה.
• רובד ואבנית סביב השתלים.
• מחלת חניכיים שלא טופלה.
• עישון.
• מחלות כלל מערכתיות כמו סוכרת לא מאוזנת מחלת קרון וכד'.
• צריכת אלכוהול מופרזת.

הטיפול בדלקת סביב שתלים מתבסס על העיקרון של הורדת כמות החיידקים סביב השתלים. הטיפול, הראשוני, דומה להקצעת שורשים ("ניקוי עמוק") ונעשה סביב השתלים כמו כן יש לשפר את גהות הפה ולטפל במחלת החניכיים. במידה וקיימת מחלת רקע לא מאוזנת (סוכרת יתר לחץ דם וכד'), מומלץ לאזנה. לאחר סיום השלב הראשון במידה ועדיין קיימת נפיחות ודימום ניתן לשקול גם פעולות לשחזור העצם סביב השתלים אולם הסיכוי להצלחת טיפולים אלה נמוך.

ולכן יש לזכור לפניי התקנת שתלים, כדאי "להכין" את הפה:

• לסיים את טיפולי השיניים סתימות טיפולי שורש וכד'.
• לטפל במחלת החניכיים.
• לאזן את מחלות הרקע.
• הפסקת עישון.

כך נגדיל משמעותית את הסיכויים להצלחת השתלים.

גם לאחר סיום הטיפול ושיקום השתלים יש להקפיד על תחזוקה נכונה שכוללת:

• ביקורות אצל רופא השיניים.
• שמירה קפדנית על היגיינה סביב השתלים.
• ניקוי מקצועי של השתלים כל 3-6 חודשים.

יש לזכור, שתלים הינם הפתרון הטוב ביותר לשחזור אתרים מחוסרי אולם תמיד עדיף לשמור על השיניים .