הקצעת שורשים היא אחד הטיפולים היעילים לטיפול במחלת חניכיים.
הטיפול, שמתאים למטופלים הסובלים ממחלת חניכיים בדרגה בינונית ומתקדמת, כולל ניקוי תת חניכי של האזורים עם מחלת חניכיים, ונעשה לרוב במספר טיפולים.
מהם היתרונות של הקצעת שורשים? כיצד מתבצע הטיפול ועל ידי מי? ומהן תופעות הלוואי? במאמר זה ריכזנו עבורכם את המידע החשוב בנושא.
מחלת חניכיים
מחלת חניכיים (Periodontitis) היא אחת המחלות הנפוצות בחלל הפה ומהווה גורם עיקרי לאבדן שיניים. מחלת חניכיים פוגעת בעיקר במבוגרים מעל גיל 40, כאשר הגורם העיקרי למחלה הוא חיידקים שונים, ה'מתיישבים' על הרובד החיידקי (Plaque) והאבנית שמצטברים בחיבור שבין השיניים (השורש) והחניכיים. חיידקים אלו מפרישים רעלנים, שבתורם מובילים לתהליך דלקתי ולהרס של החניכיים והעצם, ולהרס של החניכיים והעצם התומכת בשיניים.
גורמי סיכון נוספים שעלולים להוביל למחלת חניכיים:
- עישון
- לחץ (דחק)
- מחלות כרוניות שונות כדוגמת סוכרת יתר לחץ דם וכד׳.
כיצד מתבטאת מחלת חניכיים
אם אתם יורקים דם בכיור בעת צחצוח השיניים, מרגישים כאב בחניכיים, או יש לכם תחושה שהשיניים זזות מעט בזמן האכילה, אלו עלולים להיות תסמינים של מחלת חניכיים.
התסמינים כוללים בין היתר:
- נסיגת חניכיים וחשיפה של חלק משורש השן
- אודם בחניכיים
- נפיחות בחניכיים
- דימום מהחניכיים בזמן צחצוח או אכילה
- ריח רע מהפה (הליטוזיס)
- תחושת ניידות של השיניים
חשוב להדגיש כי במקרים רבים מחלת חניכיים בשלביה הראשונים אינה כרוכה בכאב או בתסמינים אחרים הנראים לעין.
חשיבות הטיפול במחלת חניכיים
ללא טיפול, מחלת חניכיים עלולה להתקדם ולהביא להשלכות שליליות, ביניהן:
- נסיגת חניכיים
- ספיגה של העצם שתומכת בשן
- ניידות של השיניים, בשל אבדן עצם, עד לאבדן שיניים
- ללא טיפול במחלת החניכיים יכולה להיות גם השפעה שלילית על הטיפול במחלות כלל מערכתיות נוספות כגון סוכרת יתר לחץ דם וכד׳.
מהי הקצעת שורשים?
הקצעת שורשים היא למעשה טיפול הכולל ניקוי עמוק של השיניים. בניגוד לניקוי שיניים שגרתי המתבצע אצל השיננית אחת למספר חודשים וכולל ניקוי של רובד והאבנית שנמצאים מעל לחניכיים, הקצעת שורשים כוללת ניקוי עמוק של השורשים, באזור הנמצא תחת החניכיים.
הקצעת שורשים היא הטיפול המומלץ למחלת חניכיים בדרגה בינונית ומעלה, על ידי האיגוד האירופאי לפריודונטיה (EFP).
באילו מצבים יש צורך בהקצעת שורשים?
הקצעת שורשים היא טיפול יעיל המיועד למטופלים הסובלים ממחלת חניכיים בדרגה בינונית עד מתקדמת.
ככלל, ההחלטה על הטיפול המתאים במחלת חניכיים מתקבל על ידי מומחה חניכיים, לאחר בדיקת מצב הפה והשיניים. במצב של מחלת חניכיים בדרגה קלה, לעתים יחליט הרופא שיש צורך בניקוי אבנית שגרתי בלבד. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך גם בביצוע הדמיה (צילום סטטוס), לצורך קבלת תמונה מלאה של נסיגת העצם, והחלטה על הטיפול הנדרש.
האם יש צורך בהכנה או היערכות לטיפול?
הקצעת שורשים אינה דורשת היערכות או הכנה כל שהיא, למעט מצבים בהם המטופל סובל ממחלות רקע כרוניות או ממצבים בריאותיים אחרים. במקרים אלו, ייתכן שיהיה צורך לבצע שינויים בנטילתן של תרופות קבועות לפני הטיפול, בהתאם להנחיות שיינתנו על ידי מומחה החניכיים ביעוץ עם הרופא המטפל.
כיצד מתבצע הטיפול?
הקצעת שורשים מבוצעת על ידי מומחה חניכיים (פריודונט), או על ידי שיננית במרפאה. הטיפול עצמו מורכב לרוב ממספר מפגשים – שניים עד שישה, כאשר בכל טיפול מבוצעת הקצעת שורשים לאזור מסוים בפה. ההחלטה על מספר הטיפולים הנדרש נעשית על ידי מומחה החניכיים, בהתאם לדרגת החומרה של מחלת החניכיים. ככלל – ככל שמדובר שמחלת חניכיים מתקדמת יותר, כך יהיה צורך במספר טיפולים רב יותר.
הטיפול עצמו מתחיל באלחוש אזור הטיפול בפה, על ידי הרדמה מקומית, כמו כבכל טיפול שיניים אחר. לאחר מכן, ניתנת למטופל הדרכה בנוגע לשמירה על היגיינת הפה וניקוי השיניים בשגרה, בהתאם למצב הפה (אם קיים כתר, שתל, מרווחים בין השיניים וכו).
הניקוי העמוק באזור שמתחת לחניכיים נעשה תוך שימוש בכלים ייעודיים, ידניים או חשמליים, במטרה להסיר את רובד האבנית והחיידקים שמעל ומתחת לחניכיים, ובהתאם לשיקול הדעת של הרופא או השיננית.
משך כל טיפול יכול בין 45 דקות לשעה וחצי.
לרוב הטיפולים יבוצעו בהפרשים של שבוע זה מזה, עד להשלמת הניקוי העמוק בכל הפה.
מהם היתרונות של הקצעת שורשים?
הקצעת שורשים הינו טיפול יעיל במחלת חניכיים ולו יתרונות רבים:
- שיפור משמעותי בבריאות החניכיים והפחתה בתסמינים כמו נפיחות, אודם ודימום מהחניכיים.
- ירידה בניידות השיניים
- שיפור במדדים כלליים של מערכת החיסון.
- הפחתה בסיכון למחלות שונות. כך, בסקירת מחקרים שפורסמה בשנת 2009 נמצא קשר בין מחלת חניכיים לבין מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת ועוד.
- מחקר שתוצאותיו פורסמו בשנת 2012 , בחן את השפעתה של הקצעת שורשים על מטופלים בעלי מחלת חניכיים בדרגה בינונית עד חמורה בארה"ב, לאורך שנתיים. המחקר, שכלל 229 מטופלים, מצא כי הקצעת שורשים הובילה להפחתת דלקת החניכיים, הקטנת ה'כיסים' סביב החניכיים (שנוצרים בעקבות נסיגת חניכיים) והשגת יציבות גדולה יותר של השיניים. מחקרים עדכניים מהשנים האחרונות ממשיכים לאשש את הקשר שבין בריאות החניכיים לאפשרות למניעת מחלות כלל מערכתיות.
מה ההבדל בין ניקוי שיניים סטנדרטי לבין הקצעת שורשים?
| ניקוי שיניים שגרתי | הקצעת שורשים |
מטרת הטיפול | טיפול תחזוקה שגרתי למניעה ותחזוקה של בריאות הפה והשיניים | טיפול במחלת חניכיים בדרגה בינונית עד מתקדמת |
עומק הניקוי | קו החניכיים | מתחת לחניכיים באתרי ״כיסים״ |
אלחוש | אין צורך | תחת הרדמה מקומית |
מספר מפגשים | מפגש אחד שמשכו סביב חצי שעה כל 3-6 חודשים | 2-6 מפגשים, משך כל מפגש 45-60 דקות |
למה לצפות לאחר הקצעת שורשים?
ככלל, לאחר הקצעת שורשים, ייתכן שינוי במתאר החניכיים, בעקבות ירידה בנפיחות שהופיעה כחלק ממחלת החניכיים. בנוסף, ירידת הנפיחות יכולה להוביל לפתיחת מרווחים בין השיניים, דבר שבתורו עלול להוביל לדחיסת מזון (מצב בו מזון נתקע בין שתי שיניים).
בשעות שלאחר הטיפול ייתכן דימום מקומי. כמו כן, תתכן עלייה זמנית ברגישות השיניים לחום ולקור, שחולפת לרוב תוך מספר שבועות לאחר הטיפול.
במקרה של כאב מקומי, ניתן להיעזר במשככי כאבים ובשטיפות לפי הנחיית הרופא/שיננית.
"עשה ואל תעשה" אחרי הטיפול
- לאחר הטיפול יש להקפיד על צחצוח ושמירה על בריאות הפה והשיניים, בהתאם להנחיות שניתנו על ידי הרופא או השיננית שביצעו את הטיפול.
- אין לאכול עד לחלוף השפעת ההרדמה המקומית, כיוון שהדבר מעלה את הסיכון לפציעה עצמית בעקבות נשיכה של אזור השפתיים.
- מומלץ להימנע מאכילת מזונות קרים מאוד או חמים מאוד ביממה שלאחר הטיפול
כיצד נבטיח את הצלחת הטיפול?
שמירה על תוצאות הטיפול לאורך זמן תלויה בשיתוף הפעולה של המטפל. ככלל, שמירה על היגיינת הפה וניקוי נכון של השיניים, תקטין את הסיכון להישנות מחלת החניכיים. לצד צחצוח השיניים פעמיים ביום, יש להשתמש בעזרים נוספים כמו מברשות בין שיניות קיסמים ושטיפות יומיות במי פה, לפי הנחיית הרופא/שיננית.
לצד אלו, חשוב להקפיד להגיע לביקורת אצל רופא השיניים מדי חצי שנה, ולניקוי שיניים שגרתי אצל השיננית, בהתאם להוראות רופא השיניים. אלו יסייעו בזיהוי מוקדם של בעיות חניכיים ויאפשרו מתן טיפול מוקדם ככל הניתן, לפי הצורך.
הקצעת שורשים בלייזר
בשנים האחרונות נכנסה לשימוש הקצעת שורשים באמצעות שימוש בלייזר. הלייזר משמש להסרת שכבת האבנית שממוקדמת מתחת לחניכיים ולחיטוי השורשים והחניכיים מחיידקים, ומבוצע לרוב לצד שימוש במכשור ידני בטיפול.
יעילותה של הקצעת שורשים בלייזר דומה לזו המבוצעת באופן ידני, ומשך הטיפול בשתי השיטות דומה.
במצב בו מחלת חניכיים מתקדמת וייתכן שיהיה צורך גם בטיפול כירורגי (כדוגמת ניתח חניכיים), האם אפשר לוותר על הקצעת שורשים?
גם במקרים בהם ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי במחלת החניכיים, הקצעת השורשים חשובה ויש לה יתרונות ברורים. כך, הטיפול מסייע בהפחתת כמות החיידקים שגורמים למחלת החניכיים ומורידה את מדדי הדלקת, ובכך מגדיל את סיכויי ההצלחה של הטיפול הכירורגי.
האם ניתן לבצע הקצעת שורשים במפגש אחד?
חשוב להדגיש כי בשל משך הטיפול, מקובל לחלק את הקצעת השורשים למספר מפגשים, כאשר בכל מפגש מתמקד הטיפול באזור אחד או שניים בפה. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לבצע הקצעת שורשים במפגש אחד, תחת טשטוש.
האם ניתן לבצע הקצעת שורשים במפגש אחד?
חשוב להדגיש כי בשל משך הטיפול, מקובל לחלק את הקצעת השורשים למספר מפגשים, כאשר בכל מפגש מתמקד הטיפול באזור אחד או שניים בפה. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לבצע הקצעת שורשים במפגש אחד, תחת טשטוש.
- האם עדיף לבצע הקצעת שורשים אצל שיננית במרפאת שיניים רגילה או במרפאה למחלות חניכיים?
ישנו יתרון מובהק לביצוע הטיפול אצל שיננית שעובדת במרפאת מומחים למחלות חניכיים. שינניות אלו הן בעלות ניסיון וידע בכל הנוגע למחלות חניכיים, בעיקר בביצוע הקצעת שורשים. כמו כן, שינניות אלו עומדות בקשר הדוק עם מומחי החניכיים במרפאה, ויכולות לפנות אליו ולהתייעץ עמו בכל עניין שנוגע למטופל.
- האם אצטרך ניתוח חניכיים?
המטרה שלנו היא להימנע עד כמה שניתן מניתוח. הקצעת שורשים איכותית במרפאת מומחים מצליחה במקרים רבים לצמצם את הצורך בהתערבות כירורגית. - כמה זמן אורך כל מפגש?
כל מפגש נמשך בין 45 ל-90 דקות, כאשר בכל מפגש אנו מתמקדים ברבע או בחצי פה, כדי להבטיח ניקוי יסודי ומדויק. - האם הטיפול כואב?
בזכות האלחוש המקומי, הטיפול אינו כואב. לאחר הטיפול תיתכן אי-נוחות קלה שחולפת במהירות.
זכרו. פנייה למומחה למחלות חניכיים היא צעד חשוב בשמירה על השיניים הטבעיות וכך להימנע מעקירות וטיפולים מורכבים בעתיד.
המידע המוצג מבוסס על הנחיות האיגוד האירופאי לפריודונטיה (EFP) ומחקרים קליניים עדכניים.