רופא השיניים המליץ לך לבצע השתלת שיניים?
המושג השתלת שיניים עלול אולי להשמע כמו משהו מורכב או מאיים, אך למעשה מדובר באחד הפתרונות היעילים והבטוחים שמבוצעים כיום בתחום רפואת השיניים.
כשהיא נעשית על ידי רופא שיניים מומחה ומנוסה, לאחר אבחון ובניית תכנית טיפולית מדויקת המותאמת לצרכי המטופל, השתלת שיניים היא פרודצורה בעלת סיכויי הצלחה גבוהים ותוצאות טובות, הנשמרות לאורך שנים קדימה.
מה כולל תהליך ההשתלה? מהן השיטות השונות להשתלת שיניים ומתי יש צורך בהשלמת עצם? במאמר הבא תמצאו את כל המידע שחשוב לדעת לקראת השתלת שיניים.
מהי השתלת שיניים?
השתלת שיניים היא פתרון עבור כל מטופל או מטופלת שחסרה להם שן אחת או יותר..
השתלים משמשים כתחליף לשיניים הטבעיות, ומעניקים פתרון טוב למטופלים – הן מבחינה אסתטית, והן מבחינה תפקודית.
מה זה בעצם שתל דנטלי?
שתל דנטלי משמש כתחליף לשורש השן. את השתל מחדירים בעצם הלסת, ועליו ניתן להרכיב מגוון פתרונות שמחליפים את השן או השיניים החסרות.
מהם היתרונות של השתלת שיניים?
השתלת שיניים היא אחת הדרכים המקובלות והנפוצות לשחזור שיניים חסרות.
מעבר להשפעה האסתטית של פה חסר שיניים, לאבדן שיניים ישנן השפעות נוספות:
דיבור והגייה – שן חסרה עלולה משפיעה יכולת הדיבור וההגייה של מילים.
תפקוד – חוסר של שן אחת או מספר שיניים משפיע על הלעיסה ופירוק המזון ובמקרי קיצון לגרום לנזקים במערכת העיכול, לכן, לא פעם השתלת שיניים תביא לשיפור משמעותי הן בנראות הפה, הן בדיבור והן בתפקוד הפה והשיניים.
עם זאת, חשוב להדגיש שההחלטה על הפתרון המתאים ביותר תלויה בגורמים רבים במצב בריאות החניכיים כמות העצם השאריתית מצבו הבריאותי של המטופל כמו גם צרכיו האישיים של המטופל
באילו מקרים יש צורך בהשתלת שיניים?
מטרתו של השתל לשחזר את השיניים החסרות בפה.
הצורך בהשתלת שיניים יכול להיות תוצאה של כמה בעיות רפואיות:
- שן פגועה – מצב של עששת מתקדמת, כאשר לא ניתן כבר לשקם את השן ע"י שחזור או כתר.
- מחלת חניכיים – עלולה להוביל לנסיגת חניכיים, שעלולה לגרום לאבדן תאחיזה של השן בפה ולשיניים ניידות שיש לעקור.
- חבלה – פגיעה בשן עלולה לגרום לשבר בשן/שורש או אפילו עקירה של השן ממקומה.
- פתרון לא אידיאלי – לא פעם, אנשים מגיעים לבצע השתלת שיניים לאחר שהחליטו לזנוח את הפתרונות הנשלפים בהם השתמשו עד כה (למשל שיניים תותבות), מטעמי חוסר נוחות.
השלב הראשון בתהליך – אבחון
השלב הראשון בהחלטה על השתלת שיניים הוא בדיקה ואבחון.
האבחון נעשה באמצעות צילומי רנטגן, ובד"כ גם באמצעות צילום CT. צילום הנותן תמונת תלת מחמד של הלסתות ומאפשר אבחון מדויק של האנטומיה בסמיכות לאתר המיועד לשחזור ע"י השתל..
אלו, בשילוב הבדיקה הקלינית, מסייעים לרופא להעריך את מצב הפה והשיניים ולתכנן את תהליך הטיפול המתאים.
טיפול ראשוני
כחלק מתהליך ההכנה להשתלה, ייתכן שרופא השיניים יבקש לבצע מספר טיפולים, ביניהם: עקירת שיניים שלא ניתנות לטיפול או לשימור, טיפול במחלת חניכיים קיימת, ניקוי עמוק (הקצעת שורשים) טיפול בנגעי עששת ועוד.
במקרים בהם יש צורך בעקירת שיניים כחלק מההכנה להשתלה, בד"כ יוכן ע"י הרופ"ש פתרון זמני, לשיזור האתר, עד להשתלה עצמה.
לאחר הטיפול הראשוני יבצע רופא השיניים הערכה מחדש של מצב הפה והחניכיים והשיניים, שיקבע האם יש צורך בטיפול נוסף לפניי השתלת שיניים..
מה תפקיד העצם בהשתלת שיניים?
על מנת שיוכל לתפקד כשן ולהיות יציב לאורך זמן, השתל מוחדר אל עצם הלסת, בדומה לשורש השן הטבעית. עצם הלסת מכוסה בחניכיים.
על מנת שניתן יהיה להתקין את השתל בעצם ולהגדיל את שרידותו, יש צורך בכמות מספקת של עצם.
צילום ה – CT, המאפשר לבחון את מימדי העצם גובהה ועובי השאריתית באזור המיועד לביצוע השתל..
לא פעם, בייחוד באתרים שזמן רב לא שוחזרו לאחר עקירת השן, כמות העצם הקיימת אינה מאפשרת בתקנת שתל. במקרים אלו יש לשחזר את העצם, כלומר 'לבנות' עצם חדשה במקום המיועד להשתלה.
מהן האפשרויות לשחזור עצם?
קיימות מספר שיטות להשלמת עצם:
- הרמת סינוס – הליך כירורגי לטיפול באזורים אחוריים של הלסת העליונה. הסינוסים הם חללים בגולגולת, הנמצאים סביב חלל האף ומעל לשיניים הטוחנות בלסת העליונה.
ההליך כולל דחיקה של הרקמה שמרפדת את חלל הסינוס, ומילוי של החלל בעצם אשר לתוכה מוקנים השתלים מיידית או לאחר חודשים של קליטת העצם.
ההליך הוא הליך בטוח ויעיל, המבוצע בהרדמה מקומית, ואחוזי הצלחה גבוהים מאד כ- 95% ודומים לאחוזי שרידות השתלים בעצם טבעית. .
- השתלת עצם – כאשר חסרה עצם באזור הקדמי של הלסת העליונה, או בלסת התחתונה, תבוצע השתלת עצם.
השתלת עצם יכולה להיות ממספר מקורות:
- מקור עצמי מאזור אחר בפה.
- עצם גרגרית שמופקת מאדם אחר.
- עצם שמופקת מבעל חיים.
- שן של המטופל שנעקרה, נטחנת ומוחדרת אל מקום ההשתלה.
- אפשרות נוספת היא לשלב חומרים המעודדים צמיחה של עצם באזור.
בנוסף לעצם במקרים של חוסר גדול של עצם יש גם להשתמש בחומר נוסף לכיסוי שלת העצם, ממברנה. הממברנה מאפשרת רגנרציה של העצם ע"י מניע\ת חדירה של הרקמה הרכה, חניכיים, לעצם המושתלת וכך מאפשרת שחזור של העצם טבעית.
מהלך ההשתלה
החדרת השתל היא הליך כירורגי שכיח , הנעשה בהרדמה מקומית. רופא השיניים המומחה מפשיל את החניכיים, באתר ההשתלה, חושף את עצם הלסת ומחדיר את השתל.. בסיום הטיפול קיימות 2 אפשרויות:
1. התקנה שלבכיפת ריפוי, המאפשרת החלמה של רקמת החניכיים באזור השתל.
2. כיסוי השתל עם החניכיים. אפשרות זו מצריכה טיפול כירורגי נוסף לחשיפת השתל והתקנת כיפת ריפוי.
במידה ויש צורך במספר שתלים ואו טיפולים נוספים כהרמת סינוס השתלת עצם וכד', ניתן לבצע את ההליך תחת טשטוש, עם רופא מרדים מומחה שיכול להקל על המטופל.
אילו שיטות קיימות להשתלת שיניים?
קיימות שתי שיטות נפוצות להשתלת שיניים:
- השיטה הקלאסית – בשיטה זו התהליך כולל החדרת השתל אל עצם הלסת, המתנה של מספר חודשים לקליטה מלאה של השתל בעצם, ולאחריה הרכבה של פתרון קבוע או נשלף.
- השתלה והעמסה מיידית – שתל ומיד שחזור עם כתרים זמניים. מדובר בתהליך שנעשה במפגש אחד בד"ר כעם הרופא המשק.
אילו שיטה עדיפה? התשובה תלויה במצב השיניים של המטופל ובצרכים הקיימים.
באשר ליעילות השיטות, סקירת מחקרים שפורסמה לאחרונה מצאה ששרידותם של שתלים בשיטה הקלאסית ובשיטה של העמסה מיידית דומה.
מה לגבי All on 4או All on 6?
מדובר בטכניקות להשתלה של מערכת שיניים בכל הלסת. בניגוד להשתלות שיניים בהן על כל שתל מורכב כתר, All on 4או All on 6 כוללת השתלת מספר קטן יותר של שתלים דנטליים, עליהם מורכב 'גשר' שנושא עליו את קשת השיניים המלאכותיות עבור הלסת כולה. כיום הצטברו עדויות לפיהן פחות מומלץ להשתיל שיניים בשיטה זו, כיוון שאחוזי ההצלחה שלה נמוכים יותר. בנוסף, מכיוון שמדובר במספר שתלים בודדים ה'מחזיקים' מערכת שיניים שלמה, העומס שנוצר על השתלים בשיטה זו גדול יותר.
אילו שתלים דנטלים קיימים?
כיום רוב רופאי השיניים עושים שימוש בשתלי טיטניום – מתכת חזקה ועמידה, הנקלטת בעצם בצורה טובה.
ישנם מגוון סוגים של שתלים, השונים זה מזה באורכם וברוחבם.
לפי ספרות עדכנית אין הבדל בשיע7וורי שרידות שתלים קצרים לעומת שתלים ארוכים ו
עם זאת, לעתים כמות העצם הקיימת אינה מספקת, ואינה מספיקה להתקנת השתל ומוגבלת מבחינת גורמי=ם אנטומיים כמו עצבים או הסינוס .במקרים בהם מצב העצם אינו מאפשר זאת, קיימת אפשרות לעשות שימוש בשתלים קצרים ללא ביצוע הליך כירורגי מורכב של השתלת עצם.
תקופת ההחלמה
ההחלמה מהשתלת שתלים דנטליים דומה לריפוי לאחר כל טיפול כירורגי אצר בפה כמו עקירה וכד'.. רוב המטופלים חוזרים לשגרה כבר ביום שלאחר ההשתלה. בימים הראשונים לאחר ההשתלה מומלץ להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך ו/או אנטיביוטיקה לפי המלצת הרופא.
תקופת ההמתנה לפני שיקום השתל יכולה להמשך כשלושה חודשים, במהלכם השתל עובר תהליך של איחוי/קליטה ומתקבע בעצם הלסת.
מהם סיכויי ההצלחה של השתלת שיניים?
סיכויי ההצלחה של שתלים דנטליים גבוהים מאוד, ועומדים על 95%.
מה אורך החיים הממוצע של שתלים?
כאשר תהליך האבחון, ההכנה וההשתלה של שתלים דנטליים נעשה על ידי מומחה מנוסה בתחום, ובאופן שמתאים למצב ולצרכי המטופל, אפשר ליהנות מהשתלים לאורך שנים רבות.
מחקרים מהשנים האחרונות מראים שאורך החיים של שתלים דנטליים מגיע 85% ב-10 -15 שנים.
מהם הסיבוכים האפשריים להשתלת שיניים?
הסיכון הקיים בהשתלת שיניים נמוך, ודומה לכל ניתוח אחר.
חשוב להדגיש שהסיכון לפתח זיהומים יורד ככל שהרופא המבצע את התהליך הוא מומחה בתחומו ובעל ניסיון רב בהשתלת שיניים.
הסיבוכים העיקריים כוללים זיהומים פגיעה בעצבים באתר ההשתלה שיכולים לגרום לחוסר תחושה זמנית או קבועה וכמובן כשלון השתל.
האם אפשר לבצע השתלת שיניים ביום אחד?
לא פעם, יש צורך בעקירה של השיניים, והחלפתן בשתל.
בנוסף, חשוב לזכור שלעתים יש צורך בבניית עצם על מנת שניתן יהיה להחדיר את השתל, וגם כאן מדובר בתהליך הדורש תקופת שיקום.
לסיום, אמנם שתלים דנטליים מהווים כיום פתרון יעיל ואמין ותחליף טוב לשיניים חסרות, בעל אורך חיים ארוך.
עם זאת, חשוב לציין שהשיניים הטבעיות שלנו תמיד יהיו טובות יותר משתלים, בכל פרמטר.
לכן, ההעדפה שלנו רופאי השיניים תהיה תמיד בראש ובראשונה לשמור על השיניים הקיימות ככל שניתן.